Perimenopauza: Průvodce obdobím, kdy tělo signalizuje blížící se menopauzu

Pojďme si nejprve přesně vysvětlit spojení co je to perimenopauza z lékařského hlediska. Představuje vymezený časový úsek, během kterého se tělo připravuje na konec reprodukčního věku. Dochází k postupnému utlumování funkce vaječníků, což vede k nepravidelnosti menstruačního cyklu. Toto období končí oficiálním nástupem menopauzy, která je definována jako stav, kdy žena neměla menstruaci po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců.

Pro určení startovní čáry je klíčový věk. Ten je totiž vysoce individuální. Otázka, kdy začíná perimenopauza, nemá jedinou správnou odpověď. Nejčastěji se první známky objevují po 40. roku života, avšak výjimkou není ani začátek ve 30 letech nebo naopak až v 50 letech.

Další častou otázkou žen bývá, jak dlouho trvá perimenopauza. Celé přechodné období trvá průměrně čtyři roky, u některých žen však může trvat pouhých několik měsíců, zatímco u jiných se protáhne až na osm let. Pokud menopauza nastane před 40. rokem života, hovoříme o předčasné menopauze.

Je důležité mít na paměti, že i přes klesající hladinu hormonů a nepravidelný cyklus vaječníky stále produkují vajíčka. To znamená, že během perimenopauzy je žena stále plodná a může neplánovaně otěhotnět.

Hlavní příčinou všech projevů perimenopauzy je kolísání a postupný pokles hladiny estrogenu, hlavního ženského pohlavního hormonu produkovaného vaječníky. Estrogen hraje klíčovou roli v řízení reprodukčního systému. Jakmile jeho produkce klesá, narušuje se přirozená rovnováha s dalším důležitým hormonem – progesteronem.

Během perimenopauzy hladiny hormonů nestoupají a neklesají lineárně, ale chovají se spíše jako na horské dráze. Tyto prudké výkyvy stojí za většinou typických symptomů. Jakmile tělo dosáhne fáze menopauzy, hladina estrogenu klesne natolik, že vaječníky přestanou uvolňovat vajíčka, menstruace zcela ustane a schopnost počít dítě zaniká.

Reakce těla na hormonální změny je u každé ženy odlišná. Pokud přemýšlíš, jak poznat perimenopauzu, sleduj signály, které ti tělo vysílá. Spolehlivým vodítkem jsou typické projevující se symptomy.

A jaké má perimenopauza příznaky? Bývají mnoho podob od mírných až po ty, které výrazně ovlivňují kvalitu života.

Ačkoliv je nepravidelné krvácení v perimenopauze normální, může být někdy maskovacím manévrem pro jiné zdravotní problémy. Lékaře bys měla vyhledat, pokud je krvácení extrémně silné (například musíš měnit hygienické potřeby každou hodinu), pokud menstruace trvá neobvykle mnoho dní, objevuje se krvácení po sexu nebo je cyklus kratší než 21 dní. Gynekolog musí vyloučit jiné příčiny abnormálního krvácení, mezi které patří infekce, děložní myomy, polypy, poruchy srážlivosti krve nebo onkologická onemocnění.

Samotná perimenopauza se diagnostikuje na základě fyzického vyšetření, věku, anamnézy a popsaných příznaků. Laboratorní testování hormonů z krve obvykle není nutné, protože hladiny hormonů v tomto období příliš kolísají a výsledky mohou být zavádějící. Někdy se však využívá test na FSH (folitropin) – trvale vysoká hladina tohoto hormonu může naznačovat blížící se menopauzu.

Perimenopauzu nelze a ani není potřeba léčit jako nemoc, protože jde o přirozený stav. Pokud jsou však symptomy neúnosné, nabízí se otázka, co na perimenopauzu nejlépe pomáhá. Moderní medicína i příroda nabízejí několik způsobů, jak tělu ulevit a zlepšit kvalitu života.

Z farmakologických možností lékaři často doporučují hormonální antikoncepci, která dokáže stabilizovat hladiny hormonů a srovnat cyklus. V případě předčasné menopauzy nebo velmi silných symptomů u žen v přirozeném věku se využívá hormonální substituční terapie (HRT/HT) dodávající estrogen a progesteron. Pro ženy trpící návaly horka mohou být alternativou některé léky na neurologické potíže (gabapentin) či hyperaktivní močový měchýř (oxybutynin), případně nová cílená léčiva na závažné návaly (fezolinetant). Psychické potíže a úzkosti lze řešit antidepresivy či kognitivně-behaviorální terapií, zatímco lokální vaginální krémy a lubrikanty účinně pomáhají proti vaginální suchosti.

Mnoho žen dokáže zvládnout projevy perimenopauzy i bez léků, pouze pomocí cílených změn ve svém každodenním režimu. Velký vliv na intenzitu příznaků má strava a zlozvyky. Symptomy prokazatelně zhoršuje konzumace vysoce průmyslově zpracovaných potravin, cukrů, nasycených tuků, alkoholu a kofeinu. Negativní dopad má také kouření tabákových výrobků, které prokazatelně urychluje nástup menopauzy a zhoršuje vaginální suchost i pevnost kostí. Sedavý způsob života naopak přispívá k poruchám spánku a nárůstu váhy.

Pro zmírnění potíží se doporučuje jídelníček bohatý na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a libové proteiny. Klíčové je pravidelné cvičení, zejména silový trénink a chůze, které pomáhají udržovat váhu a chrání kosti před osteoporózou. Pro zvládání návalů pomáhá vrstvené oblečení, udržování chladnější teploty v místnosti a používání ventilátorů. Proti úzkostem a stresu skvěle fungují meditační techniky a důsledné dodržování spánkové hygieny (omezení obrazovek před spaním).

Pokud hledáš alternativní cesty ke zmírnění projevů přechodu, nabízí se celá řada rostlinných doplňků. Je však nutné mít na paměti, že vědecké důkazy o jejich účinnosti jsou často smíšené a jejich užívání by mělo být vždy konzultováno s lékařem, zejména pokud užíváš jiné léky.

• Ploštičník hroznatý: Studie naznačují jeho pozitivní vliv na zmírnění návalů horka a nočního pocení, avšak nedoporučuje se lidem s onemocněním jater.
• Jetel luční: Je bohatým zdrojem isoflavonů, které v těle působí podobně jako estrogen. Výzkumy ukazují, že může pomáhat snižovat zánětlivost cév, což je prospěšné pro kardiovaskulární systém, který je po poklesu estrogenu více ohrožen. Není vhodný pro osoby s hormonálně citlivými typy rakoviny.
• Sója a lněné semínko: Obě tyto potraviny obsahují rostlinné estrogeny (isoflavony a lignany). Pravidelná konzumace může příznivě ovlivnit hustotu kostí a snížit frekvenci návalů horka, lněné semínko navíc dodává tělu zdravé tuky a vlákninu.
• Drmek obecný: Malé studie ukázaly, že může pomáhat snižovat úzkost a intenzitu návalů. Může však interagovat s antikoncepcí nebo léky na Parkinsonovu chorobu.
• Maca a ženšen pravý: Korejský červený ženšen a kořen maca se využívají především ke zlepšení kvality života, zmírnění únavy, zlepšení paměti a nálady. Ženšen však může ovlivňovat hladinu cukru v krvi a srážlivost krve, pozor by si tedy měli dát diabetici a lidé užívající léky na ředění krve.
• Pupalkový olej a kozlík lékařský: Pupalka se tradičně užívá ke zmírnění intenzity nočního pocení. Kozlík lékařský je pak známý svými uklidňujícími účinky, díky čemuž pomáhá bojovat s nespavostí a úzkostnými stavy.

Perimenopauza sice může být fyzicky i emociálně náročným obdobím plným nejistot, ale s otevřeným přístupem, správnými informacemi a případnou podporou lékaře ji lze zvládnout v naprosté pohodě a s přehledem.

Zdroje:

Cleveland Clinic: Perimenopause: Symptoms, Causes, Age & What to Expect. Dostupné z: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21608-perimenopause

Healthline: 10 Herbs and Supplements for Menopause Symptoms. Dostupné z: https://www.healthline.com/nutrition/menopause-herbs